کیومرث مظفری با حضور در دفتر خبرگزاری تابناک کرمانشاه در گفتگو با خبرنگاران این مجموعه اظهار کرد: در سازمان بیمه سلامت افتخار این را داریم که ۱ میلیون و ۱۰۰ هزار نفر از جمعیت استان را تحت پوشش بیمه درمانی ۵ صندوق بیمه‌ای قرار دارند،که شامل صندوق بیمه‌ای روستائیان و عشایر، کارکنان دولت، سایر اقشار که زیر مجموعه‌ای از صندوق‌ها هستند و خانواده شهدا و ایثارگران، مددجویان کمیته امداد و بهزیستی، طلاب و روحانیون، دانشجویان،افراد مجهول الهویه، اتباع بیگانه و زندانیان فاقد پوشش بیمه هستند. علاوه بر این‌ها صندوق بیمه همگانی رایگان را نیز در اختیار داریم که تمام افراد فاقد هرگونه پوشش بیمه‌ای می‌توانند با ثبت نام در سامانه بیمه سلامت یا مراجعه به دفاتر پیشخوان طرف قرارداد از خدمات بیمه‌ای برخوردار شوند، بیمه دیگر بیمه ایرانیان است که افراد با پرداخت مبلغی به صورت سالیانه از خدمات این بیمه بهره بگیرند.
وی افزود: حدود ۱۰۰۰ موسسه درمانی شامل پزشکان، داروخانه ها، رادیولوژی ها، آزمایشگاه ها، فیزیوتراپی ها، بیمارستان‌های دولتی و غیردولتی و مراکز بهداشتی و درمانی روستا‌ها طرف قرارداد ما هستند، در روستا‌ها خدمات ۱۰۱ در قالب پزشک خانواده به روستائیان ارائه می‌شود که این عزیزان با کمترین هزینه و دغدغه خدمات پایه را دریافت کنند و سرانه هزینه آن‌ها توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود و اگر نیاز به ارجاع داشته باشند از طریق پزشک خانواده به شهر ارجاع داده تا سیری هدفمند و صحیح طی شود.
مظفری تصریح کرد: از ابتدای سال ۹۸ در جهت کاهش کاربرد دفترچه‌های درمانی خدمات الکترونیک را راه اندازی کردیم به گونه‌ای که هم اکنون جزو ۱۰ استان موفق کشور در این حوزه هستیم و بیش از ۹۵ درصد داروخانه‌ها و حدود ۹۸ درصد پزشکان و کل بیمارستان‌های استان به جز یک مورد طرف قرارداد ما هستند، ماهیانه حدود ۳۵ میلیارد تومان هزینه بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت به نیابت از بیمه شدگان به مراکز درمانی پرداخت و همچنین مطالبات کسانی که در نسخه نویسی الکترونیک فعال هستند تا آذرماه پرداخت شده است.
مدیرکل بیمه سلامت از پرداخت تمام مطالبات داروخانه ها، پزشکان و پاراکلینیک ها، پرداخت مطالبات بیمارستان‌های خصوصی تا شهریورماه خبر داد و گفت: در حوزه دانشگاهی علاوه بر تسویه حساب کامل سال ۹۸، ۷۰ درصد خردادماه امسال هم پرداخت و منتظر اعتبارات جدید هستیم.
این مسئول بیان کرد: تمامی دفترچه‌های فاقد اعتبار به طور سیستمی تا ۳۱ فروردین ۱۴۰۰ تمدید اعتبار شده اند و نیاز به تعویض دفترچه و پرداخت هزینه وجود ندارد و بیمه شدگان در مراجعه به مراکز درمانی نیازی به ارائه دفترچه ندارند و فقط با ارائه شماره ملی جهت استحقاق سنجی می‌توانند از خدمات بهره‌مند شوند، از ابتدای شیوع ویروس کرونا در استان تا این مقطع بالغ بر ۵۰۰ میلیارد تومان تخصیص اعتبار به استان تعلق گرفته که این مبالغ را در وجه مراکز درمانی از جمله دانشگاهی و غیردانشگاهی پرداخت کرده ایم، شماره ۱۶۶۶ جهت پاسخگویی به سوالات، شکایات و پشنهادات و کد دستوری *۱۶۶۶# (ستاره ۱۶۶۶ مربع)هجهت استعلام سابقه بیمه‌ای در اختیار مردم وجود دارد.
مظفری خاطرنشان کرد: در ارتباط با قرارداد‌ها اخیرا نشستی با انجمن داروسازان استان داشتیم که افرار متقاضی قرارداد باید در سامانه نسخه نویسی الکترونیک همکاری داشته باشند و بیشتر تمرکز ما روی نسخه نویسی الکترونیک در مناطق محروم است،با متقاضیان مرکز استان هم همکاری میکنیم، این موضوع بیشتر رویکرد تمرکززدایی دارد و خدمت به مناطق است.
مدیرکل بیمه سلامت استان یکی از اشکالات نظام سلامت کشور از جمله کرمانشاه را نظام ارجاع پزشک خانواده دانست و گفت: شاید تنها راه نجات این حوزه اجرای کامل نظام ارجاع پزشک خانواده و در نهایت پرونده الکترونیک سلامت باشد تا با مراجعه به هر پزشکی پرونده الکترونیک جهت آگاهی از سوابق بیمار و تجویز نسخه و سایر موارد درمانی، در اختیار او باشد که این موضوع در حال پیگیری است و ما به عنوان استانی که به حوزه ستاد مرکزی اعلام آمادگی کرده ایم به عنوان پایلوت در منطقه غرب کشور، در صورت موافقت یکی از صندوق‌های بیمه‌ای و با همکاری جامعه پزشکی و دانشگاه علوم پزشکی، آمادگی اجرای این برنامه را به صورت آزمایشی داریم.
مظفری در پایان به خدمات ارائه شده در حوزه کرونا اشاره کرد و گفت: سازمان بیمه سلامت ۹۰ درصد هزینه‌های بیمارستانی مبتلایان به کرونا که بستری هستند و ۷۰ درصد مبتلایان سرپایی را تحت پوشش خود قرار داده و از آبان ماه هم دو داروی پرمصرف رمدسیویر و فاویپراویر که هزینه بالایی داشتند جزو تعهدات بیمه قرار گرفتند، در ۶ ماه اول بیماری حدود ۳۰ میلیارد تومان قبل از در تعهد آمدن دو داروی ذکر شده، برای بیماران در بیمارستان‌ها هزینه کرده ایم.